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Mercado de gerenciamento do ciclo de receita back-end por produto e serviço (software, serviços), por modo de entrega (no local, baseado em nuvem) e região para 2024-2031


Published on: 2024-08-03 | No of Pages : 240 | Industry : latest trending Report

Publisher : MRA | Format : PDF&Excel

Mercado de gerenciamento do ciclo de receita back-end por produto e serviço (software, serviços), por modo de entrega (no local, baseado em nuvem) e região para 2024-2031

Avaliação do mercado de gerenciamento do ciclo de receita back-end – 2024-2031

Espera-se que o mercado de gerenciamento do ciclo de receita back-end (RCM) experimente um crescimento constante nos próximos anos . Este crescimento pode ser atribuído a vários fatores, incluindo a crescente complexidade da faturação dos cuidados de saúde. À medida que novos sistemas de codificação são adoptados, os pagamentos baseados em valores tornam-se mais comuns e os planos de saúde consolidam-se, o processo de facturação dos cuidados de saúde torna-se mais complexo. Esta complexidade exige o uso de soluções RCM que possam automatizar tarefas e agilizar fluxos de trabalho. O mercado foi avaliado em US$ 10,71 bilhões em 2023 e deverá se expandir para US$ 16,08 bilhões em 2031, crescendo a uma taxa de CAGR de 5,21% de 2024 a 2031.

Outro impulsionador do crescimento do mercado é a necessidade crescente de um ciclo de receita eficiente gestão entre os prestadores de cuidados de saúde. A diminuição das taxas de reembolso, o aumento dos custos dos cuidados e a pressão para melhorar a satisfação dos pacientes contribuem para esta necessidade. As soluções RCM podem ser fundamentais para melhorar o fluxo de caixa dos provedores, reduzindo recusas de sinistros e agilizando a cobrança de pagamentos.

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Mercado de gerenciamento do ciclo de receita de back-enddefinição/visão geral

Gerenciamento do ciclo de receita de back-end (RCM) é um processo crucial no setor de saúde. Ele se concentra nas tarefas essenciais que ocorrem após a visita de um paciente para garantir a cobrança adequada de receitas dos pagadores, como companhias de seguros. Este intrincado processo é supervisionado por um sistema designado e envolve várias etapas. A primeira etapa envolve o processamento de sinistros. Depois que o paciente recebe atendimento, informações detalhadas sobre os serviços prestados são compiladas em uma reclamação. Esta reclamação é então submetida eletronicamente ou em papel à companhia de seguros responsável. O RCM de back-end garante que a reivindicação cumpra todos os regulamentos relevantes de codificação e formatação.

O que há em um
relatório do setor?

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Quais são os principais fatores que impulsionam o crescimento do mercado?

As despesas cada vez maiores com os cuidados de saúde obrigam os prestadores a melhorar as suas operações do ciclo de receitas. As soluções back-end RCM auxiliam na identificação e recuperação de cobranças perdidas, melhorando a precisão do faturamento e simplificando o gerenciamento de sinistros. Esta ênfase na otimização de receitas através de procedimentos de back-end eficazes é um impulsionador significativo do crescimento do mercado.

O cenário de reembolso de cuidados de saúde está em constante mudança, com regras complexas e vários esquemas de pagamento. As soluções RCM de back-end podem ajudar os prestadores de cuidados de saúde a acompanhar essas mudanças, garantindo codificação e documentação precisas para envios de sinistros e gerenciando recusas com sucesso. Esta capacidade de lidar com as complexidades do reembolso de cuidados de saúde proporciona uma vantagem considerável aos prestadores que utilizam tecnologias RCM de back-end.

Além disso, o setor dos cuidados de saúde está a afastar-se de uma abordagem de taxa por serviço e a aproximar-se de uma abordagem de valor. cuidados baseados, nos quais os médicos são compensados pelos resultados dos pacientes e não pelo volume de serviços prestados. As tecnologias RCM de back-end podem interagir com os dados dos pacientes e gerir medidas de qualidade, permitindo aos prestadores demonstrar valor e maximizar a compensação em modelos de cuidados baseados em valor. Esta integração com o sistema de pagamento de saúde em mudança estabelece soluções RCM de back-end como uma ferramenta importante para os prestadores de cuidados de saúde.

Quais são os principais desafios enfrentados pelo mercado de gerenciamento de ciclo de receita back-end?

< p>Os sistemas RCM back-end precisam interagir com outros sistemas de TI de saúde, incluindo registros eletrônicos de saúde (EHR) e software de gerenciamento de práticas. No entanto, permitir um fluxo de dados perfeito entre esses vários sistemas é difícil e demorado. Formatos de dados inconsistentes e a falta de padrões de interoperabilidade causam erros, atrasos e ineficiências no ciclo de receitas, limitando o desenvolvimento do mercado.

Além disso, o RCM exige pessoal qualificado que compreenda regras complexas de codificação e cobrança. O negócio de saúde está enfrentando uma escassez de codificadores e cobradores médicos qualificados. Além disso, educar novos trabalhadores sobre sistemas e regulamentações de RCM de back-end é caro e demorado, impedindo, portanto, a expansão do mercado.

Acumens por categoria

Quais são os fatores potenciais que aumentam Demanda por serviços RCM back-end?

Estima-se que o segmento de serviços domine o mercado durante o período de previsão. Os padrões de faturamento e codificação de saúde são complexos e estão em constante crescimento. As empresas de cuidados de saúde podem garantir a precisão e a conformidade subcontratando estas operações a prestadores de serviços especializados de RCM, em vez de investirem em conhecimentos internos consideráveis. A complexidade do cenário regulatório aumenta a demanda por serviços de RCM.

O setor de saúde enfrenta uma escassez de pessoal competente em RCM. A terceirização de serviços RCM de back-end permite que as empresas de saúde acessem um grupo de funcionários experientes sem pagar os custos envolvidos na contratação, treinamento e gerenciamento de profissionais internos. A escassez de mão de obra e a oportunidade de redução de custos incentivam os prestadores de cuidados de saúde a utilizar os serviços de RCM.

Além disso, os prestadores de serviços de RCM fornecem uma ampla gama de serviços, permitindo que as empresas de saúde terceirizem certas atividades ou a sua operação completa de back-end de RCM. . Essa flexibilidade e adaptabilidade são especialmente atraentes para consultórios menores ou com cargas de trabalho variáveis. A capacidade de adaptar serviços a necessidades específicas reforça o domínio do segmento de serviços.

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Perspectivas por país/região

Quais fatores apoiam o domínio da América do Norte no mercado?

< Estima-se que a América do Norte domine o mercado de gerenciamento de ciclo de receita back-end durante o período de previsão. O sistema de saúde dos EUA, em particular, distingue-se por uma complicada rede de leis e padrões de codificação para faturação médica. As empresas de saúde norte-americanas devem atualizar e ajustar constantemente leis como a codificação da CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão). Essa complexidade exige soluções RCM de back-end poderosas para garantir codificação, registro de sinistros e conformidade adequados, resultando em um aumento na demanda por serviços e software avançados de RCM em toda a região.

A América do Norte possui uma TI de saúde bem desenvolvida. infraestrutura, com muitos provedores já utilizando registros eletrônicos de saúde (EHR) e outras tecnologias digitais. As soluções RCM de back-end podem interagir facilmente com a infraestrutura existente, permitindo um intercâmbio de dados e automação de tarefas mais eficiente. Esta adoção precoce da TI em saúde estabelece a América do Norte como líder no uso de sistemas RCM avançados.

Além disso, a América do Norte tem algumas das despesas de saúde mais altas do mundo. Isto impõe uma pressão financeira considerável aos prestadores de cuidados de saúde, que estão cada vez mais concentrados na gestão do seu ciclo de receitas para maximizar os reembolsos e, ao mesmo tempo, reduzir as recusas. As soluções RCM de back-end auxiliam na simplificação de procedimentos, na redução de erros e no aumento do fluxo de caixa, tornando-as uma ferramenta essencial para empresas de saúde na América do Norte.

Como as crescentes iniciativas governamentais promovem o crescimento do mercado na Ásia-Pacífico ?

Estima-se que a região Ásia-Pacífico apresente o maior crescimento durante o período de previsão. Muitos governos na Ásia-Pacífico estão a encorajar activamente a adopção de TI nos cuidados de saúde através de iniciativas financeiras e alterações legislativas. Esta ênfase na expansão da infra-estrutura de saúde cria um ambiente favorável para a introdução de tecnologias RCM de back-end. À medida que as instituições de saúde se tornam mais digitalizadas, aumenta a necessidade de soluções RCM eficazes para gerir a faturação e o processamento de sinistros.

A implantação de sistemas EHR na Ásia-Pacífico está em constante crescimento. Esses dispositivos criam volumes enormes de dados de pacientes, que podem então ser usados pelo software RCM de back-end para automatizar processos, aumentar a precisão da codificação e simplificar os ciclos de receita. A criação e implementação de padrões de interoperabilidade permitiriam o compartilhamento fácil de dados entre vários sistemas de TI de saúde, aumentando assim a eficácia das soluções RCM.

Além disso, os provedores de saúde na Ásia-Pacífico estão se conscientizando das vantagens do back-end. Soluções RCM, como aumento do fluxo de caixa, menos recusas e processos mais eficientes. À medida que a concorrência no setor da saúde aumenta, a eficiência de custos torna-se um foco principal. As soluções RCM de back-end podem ajudar as empresas de saúde na região Ásia-Pacífico a atingir esses objetivos, reduzindo as despesas administrativas e aumentando a eficiência do ciclo de receitas.

Cenário competitivo

O gerenciamento do ciclo de receitas de back-end O mercado é um ambiente dinâmico caracterizado pela interação de fornecedores estabelecidos, startups engenhosas e fornecedores de tecnologia inovadores. Esses participantes oferecem uma gama diversificada de soluções para atender às necessidades em evolução das organizações de saúde que buscam otimizar seu ciclo de receitas.

Alguns dos players proeminentes que operam no mercado de gerenciamento do ciclo de receitas back-end incluem

Athenahealth, Cerner, Allscripts Healthcare Solutions, Eclinicalworks, Optum, Inc., Mckesson, Conifer Health Solutions, Gebbs Healthcare Solutions, The SSI Group, Mckesson Corporation, R1 RCM Inc., eClinicalWorks, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Veradigm LLC.

Últimos desenvolvimentos

  • Em janeiro de 2024, R1 RCM Inc. . adquiriu a Acclara da Providence, uma fornecedora de sistemas de saúde, para fortalecer sua posição no mercado e implementar soluções de tecnologia avançada, com o objetivo de melhorar os resultados dos pacientes e clientes.
  • Em julho de 2023, a TELCOR lançou a versão 21.3 do TELCOR RCM, que. inclui uso expandido de APIs da web, Report Designer e um Módulo Executivo para melhorar a produtividade e as coleções do laboratório.
  • Em junho de 2022, a R1 RCM Inc. adquiriu a Cloudmed para oferecer uma plataforma líder para gerenciamento do ciclo de receita de provedores de saúde ( RCM) e impulsionar a transformação digital por meio de automação e IA.

Escopo do relatório

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2018-2022

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Previsão de receita histórica e prevista, volume histórico e previsto, fatores de crescimento, tendências, cenário competitivo, principais participantes, análise de segmentação

Atributos do relatórioDetalhes
Período de estudo

2024-2031

Taxa de crescimento

CAGR de 5,21% de 2024 a 2031

Ano base para avaliação

2023

Período histórico
Período de previsão

2024-2031

Unidades quantitativas

Valor em bilhões de dólares

Cobertura do relatório
Segmentos cobertos< /td>
  • Produtos e serviços
  • Modo de entrega
Regiões cobertas
  • América do Norte
  • Europa
  • Ásia-Pacífico
  • Resto do mundo
< /td>
Principais participantes
  • Athenahealth
  • Cerner
  • Allscripts Healthcare Solutions
  • Eclinicalworks
  • Optum, Inc.
  • Mckesson
  • Conifer Health Solutions,
  • Gebbs Healthcare Solutions
  • < li>Grupo SSI
  • Mckesson Corporation
  • R1 RCM Inc.
  • eClinicalWorks
  • Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
  • Veradigm LLC
Personalização

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Mercado de gerenciamento do ciclo de receitas de back-end, por categoria

Produtos e serviços

  • Software
  • Serviços

Modo de entrega

  • No local
  • Nuvem com base

Região

  • América do Norte
  • Europa
  • Ásia-Pacífico
  • Resto do mundo

Metodologia de Pesquisa de Pesquisa de Mercado

Para saber mais sobre a Metodologia de Pesquisa e outros aspectos do estudo de pesquisa, por favor entre em contato com nossos .

Motivos para adquirir este relatório

Análise qualitativa e quantitativa do mercado com base na segmentação envolvendo fatores econômicos e não econômicos Fornecimento de valor de mercado Dados (bilhões de dólares) para cada segmento e subsegmento Indica a região e segmento que deverá testemunhar o crescimento mais rápido, bem como dominar o mercado Análise por geografia destacando o consumo do produto/serviço na região, bem como indicando os fatores que estão afetando o mercado dentro de cada região Cenário competitivo que incorpora a classificação de mercado dos principais players, juntamente com lançamentos de novos serviços/produtos, parcerias, expansões de negócios e aquisições nos últimos cinco anos de empresas perfiladas Extensos perfis de empresas compostos por visão geral da empresa, insights da empresa, benchmarking de produtos e análise SWOT para os principais participantes do mercado As perspectivas atuais e futuras do mercado da indústria em relação aos desenvolvimentos recentes que envolvem oportunidades e drivers de crescimento, bem como desafios e restrições de ambos emergentes como bem como regiões desenvolvidas Inclui análise aprofundada do mercado de várias perspectivas através da análise das cinco forças de Porter Fornece insights sobre o mercado através do cenário de dinâmica do mercado da cadeia de valor, juntamente com oportunidades de crescimento do mercado nos próximos anos. Suporte de analista pós-venda de 6 meses

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