バックエンド収益サイクル管理市場の評価 – 2024～2031 年

バックエンド収益サイクル管理 (RCM) 市場は、今後数年間で着実に成長すると予想されています。この成長は、医療費請求の複雑さの増大など、いくつかの要因に起因しています。新しいコーディング システムが採用され、価値ベースの支払いがより一般的になり、医療プランが統合されるにつれて、医療費請求プロセスはより複雑になります。この複雑さにより、タスクを自動化し、ワークフローを合理化できる RCM ソリューションの使用が必要になります。市場規模は2023年に107億1,000万米ドルと評価され、2031年には160億8,000万米ドルに拡大し、2024年から2031年にかけて年平均成長率（CAGR）5.21%で成長すると予想されています。

市場成長のもう1つの原動力は、医療提供者の間で効率的な収益サイクル管理のニーズが高まっていることです。償還率の低下、医療費の上昇、患者満足度向上へのプレッシャーはすべて、このニーズの一因となっています。 RCM ソリューションは、プロバイダーのキャッシュフローの改善、請求拒否の削減、支払い回収の迅速化に役立ちます。

バックエンド収益サイクル管理市場定義/概要

バックエンド収益サイクル管理 (RCM) は、ヘルスケア業界における重要なプロセスです。患者の診察後に発生する重要なタスクに焦点を当て、保険会社などの支払者から適切な収益を回収できるようにします。この複雑なプロセスは、指定されたシステムによって監視され、いくつかのステップで構成されます。最初のステップは請求処理です。患者が治療を受けた後、提供されたサービスに関する詳細な情報が請求にまとめられます。この請求は、担当の保険会社に電子的または紙面で提出されます。バックエンドの RCM により、請求がすべての関連するコーディングおよびフォーマット規制に準拠していることが保証されます。

市場の成長を後押しする主な要因は何ですか?

医療費の増加により、プロバイダーは収益サイクル業務の強化を余儀なくされています。バックエンド RCM ソリューションは、未払い料金の特定と回収、請求精度の向上、請求管理の合理化に役立ちます。効果的なバックエンド手順による収益最適化に重点が置かれていることが、市場の成長の大きな原動力となっています。

医療費償還の状況は、複雑な規則と複数の支払いスキームにより、絶えず変化しています。バックエンド RCM ソリューションは、医療提供者がこれらの変化に対応し、請求提出の正確なコーディングと文書化を保証し、拒否を適切に管理するのに役立ちます。医療費の払い戻しの複雑さを処理できるこの能力は、バックエンド RCM テクノロジーを使用するプロバイダーにとって大きな利点となります。

さらに、医療部門は、出来高払いのアプローチから価値ベースのケアへと移行しています。価値ベースのケアでは、臨床医は、提供されたサービスの量ではなく患者の成果に基づいて報酬を受け取ります。バックエンド RCM テクノロジーは、患者データとやり取りして品質指標を管理できるため、プロバイダーは価値を実証し、価値ベースのケア モデルで報酬を最大化できます。変化する医療支払いシステムとのこの統合により、バックエンド RCM ソリューションは、医療プロバイダーにとって重要なツールとして確立されます。

バックエンド収益サイクル管理市場が直面する主な課題は何ですか?

バックエンド RCM システムは、電子医療記録 (EHR) や診療管理ソフトウェアなど、他の医療 IT システムとやり取りする必要があります。ただし、これらのさまざまなシステム間で完璧なデータ フローを実現することは困難で、時間がかかります。データ形式の一貫性のなさや相互運用性標準の欠如により、収益サイクルにエラー、遅延、非効率が生じ、市場の発展が制限されます。

さらに、RCM には、複雑なコーディングと請求のルールを理解している熟練したスタッフが必要です。医療業界では、資格のある医療コーダーと請求者が不足しています。さらに、バックエンド RCM システムと規制について新しい従業員を教育するには、コストと時間がかかるため、市場の拡大が妨げられています。

カテゴリ別の洞察力

バックエンド RCM サービスの需要を増やす潜在的な要因は何ですか?

予測期間中、サービス セグメントが市場を支配すると予測されています。医療の請求とコーディングの標準は複雑で、継続的に成長しています。医療企業は、社内の専門知識に多額の投資をするのではなく、これらの操作を専門の RCM サービス プロバイダーにアウトソーシングすることで、正確性とコンプライアンスを確保できます。規制環境の複雑さにより、RCM サービスの需要が高まっています。

医療業界では、有能な RCM 人材が不足しています。バックエンド RCM サービスをアウトソーシングすることで、医療企業は、社内の専門家の雇用、トレーニング、管理にかかるコストを支払うことなく、経験豊富な従業員のプールを活用できます。人手不足とコスト削減の機会により、医療提供者は RCM サービスを使用するよう促されています。

さらに、RCM サービス プロバイダーは幅広いサービスを提供しており、医療企業は特定のアクティビティまたはバックエンド RCM 操作全体をアウトソーシングできます。この柔軟性と適応性は、特に小規模な診療所や作業負荷が変化する診療所にとって魅力的です。特定のニーズに合わせてサービスをカスタマイズする能力は、サービス セグメントの優位性を強化します。

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国/地域別の洞察力

市場における北米の優位性を支える要因は何ですか?

北米は、予測期間中にバックエンド収益サイクル管理市場を支配すると推定されています。特に米国の医療システムは、医療費請求に関する法律とコーディング標準の複雑な網目構造が特徴です。北米の医療企業は、ICD-10 (国際疾病分類第 10 版) コーディングなどの法律を常に更新および調整する必要があります。この複雑さには、適切なコーディング、請求の提出、コンプライアンスを保証する強力なバックエンド RCM ソリューションが必要であり、その結果、地域全体で高度な RCM サービスとソフトウェアの需要が高まっています。

北米には十分に発達した医療 IT インフラストラクチャがあり、多くのプロバイダーがすでに電子医療記録 (EHR) やその他のデジタル テクノロジーを活用しています。バックエンド RCM ソリューションは、既存のインフラストラクチャと簡単にインターフェイスできるため、より効率的なデータ交換とタスクの自動化が可能になります。この医療 IT の早期導入により、北米は高度な RCM システムの使用におけるリーダーとしての地位を確立しています。

さらに、北米は医療費が世界でも最も高い国の一つです。これは医療プロバイダーにかなりの財政的負担をかけており、医療プロバイダーは収益サイクルの管理にますます重点を置き、払い戻しを最大化しながら拒否を減らすことに注力しています。バックエンド RCM ソリューションは、手順の合理化、エラーの削減、キャッシュフローの増加に役立つため、北米の医療企業にとって不可欠なツールとなっています。

政府の取り組みの高まりは、アジア太平洋地域の市場成長をどのように促進しますか?

アジア太平洋地域は、予測期間中に最も高い成長を示すと予測されています。アジア太平洋地域の多くの政府は、財政的取り組みや法律の変更を通じて、医療 IT の採用を積極的に奨励しています。医療インフラの拡張に重点が置かれているため、バックエンド RCM テクノロジーの導入に好ましい環境が整います。医療機関のデジタル化が進むにつれて、請求とクレーム処理を管理するための効果的な RCM ソリューションの必要性が高まっています。

アジア太平洋地域では、EHR システムの導入が絶えず増加しています。これらのデバイスは大量の患者データを作成し、バックエンド RCM ソフトウェアでそのデータを使用することで、プロセスを自動化し、コーディングの精度を高め、収益サイクルを簡素化できます。相互運用性標準の作成と実装により、さまざまな医療 IT システム間でのデータ共有が容易になり、RCM ソリューションの有効性が向上します。

さらに、アジア太平洋地域の医療提供者は、キャッシュフローの増加、拒否の減少、プロセスの効率化など、バックエンド RCM ソリューションの利点を認識し始めています。医療分野の競争が激化するにつれて、コスト効率が最優先事項になります。バックエンド RCM ソリューションは、管理費を削減し、収益サイクルの効率を高めることで、アジア太平洋地域の医療企業がこれらの目標を達成するのに役立ちます。

競争環境

バックエンド収益サイクル管理市場は、確立されたベンダー、機知に富んだ新興企業、革新的なテクノロジー プロバイダーの相互作用を特徴とするダイナミックな環境です。これらの参加者は、収益サイクルの最適化を目指す医療機関の変化するニーズに対応するために、多様なソリューションを提供しています。

バックエンド収益サイクル管理市場で活動している著名なプレーヤーには、次のものがあります。

Athenahealth、Cerner、Allscripts Healthcare Solutions、Eclinicalworks、Optum、Inc.、Mckesson、Conifer Health Solutions、Gebbs Healthcare Solutions、The SSI Group、Mckesson Corporation、R1 RCM Inc.、eClinicalWorks、Allscripts Healthcare Solutions、Inc.、Veradigm LLC。

最新の開発

• 2024年1月、R1 RCM Inc.は、市場での地位を強化し、患者と顧客の成果を向上させることを目指して、高度なテクノロジーソリューションを実装するために、医療システムプロバイダーであるProvidenceからAcclaraを買収しました。
• 2023年7月、TELCORは、 TELCOR RCMには、Web API、レポートデザイナー、エグゼクティブモジュールの拡張使用が含まれており、ラボの生産性と収集を改善します。
• 2022年6月、R1 RCM Inc.はCloudmedを買収し、ヘルスケアプロバイダーの収益サイクル管理（RCM）の主要プラットフォームを提供し、自動化とAIを通じてデジタルトランスフォーメーションを推進しています。

レポートの範囲

バックエンド収益サイクル管理市場、カテゴリ別

製品とサービス

• ソフトウェア
• サービス

配信モード

• オンプレミス
• クラウドベース

地域

• 北米
• ヨーロッパ
• アジア太平洋
• その他の地域

市場調査の研究方法

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このレポートを購入する理由

経済的要因と非経済的要因の両方を含むセグメンテーションに基づく市場の定性的および定量的分析 市場価値 (10億米ドル) データの提供各セグメントおよびサブセグメントについて、最も速い成長が見込まれ、市場を支配すると予想される地域およびセグメントを示します。地域別の分析では、地域における製品/サービスの消費を強調し、各地域内で市場に影響を与えている要因を示します。主要プレーヤーの市場ランキング、プロファイルされた企業の過去5年間の新しいサービス/製品の発売、パートナーシップ、事業拡大、買収を組み込んだ競争環境。主要な市場プレーヤーの会社概要、会社洞察、製品ベンチマーク、SWOT分析で構成される広範な会社プロファイル。新興地域と先進地域の両方における成長機会と推進要因、課題と制約を含む最近の動向に関する業界の現在および将来の市場見通し。ポーターの5つの力の分析によるさまざまな視点からの市場の詳細な分析が含まれています。バリュー チェーン市場のダイナミクス シナリオを通じて市場に関する洞察を提供し、今後数年間の市場の成長機会も提供します。6 か月間の販売後アナリスト サポート

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