医療請求管理市場の規模と予測

医療請求管理市場の規模は、2022年に106億2,000万米ドルと評価され、2030年までに159億5,000万米ドルに達すると予測されており、2023年から2030年にかけて5.28%のCAGRで成長します。

慢性疾患の発生率の上昇に伴う医療請求件数の増加、管理コストを削減するための効率的な請求処理の必要性、医療ITの採用を促進する政府の取り組みの実施、請求処理の精度と効率性の向上への重点の高まりは、予測期間中の市場の成長を促進する主な要因の一部です。グローバルヘルスケア請求管理市場レポートは、総合的な評価を提供します。レポートでは、主要なセグメント、トレンド、推進要因、制約、競合状況、市場で重要な役割を果たす要因を徹底的に分析しています。

グローバルヘルスケア請求管理市場の定義

ヘルスケア請求管理は、患者の診断、治療、投薬に関連する医療請求の整理、請求、記入、更新、処理などのさまざまなタスクを含むプロセスです。言い換えれば、医療請求と払い戻しプロセスを管理するソフトウェアにより、医療提供者は適切な請求管理を通じて収益を最適化できるようになります。

通常、これは患者、医療提供者、請求会社、および保険提供者の間の双方向のプロセスです。保険金請求管理市場は、健康保険部門の急速な拡大により、急速に拡大しています。

世界の医療請求管理市場の概要

高齢化と慢性疾患の増加により、医療請求は大幅に増加しています。増大する作業負荷を管理するために、効果的な請求管理ソリューションが求められています。医療提供者と支払者は、経費を節約し、プロセスを合理化するよう迫られています。医療請求管理システムが提供する自動化とデジタル化により、運用効率が向上し、コストが節約されます。さらに、世界中の政府が請求管理ソフトウェアの使用を奨励する計画を実行に移しています。電子請求の提出と処理は、米国の医療保険の携行性と責任に関する法律 (HIPAA) などの法律によって奨励されています。

ただし、徹底した医療請求管理システムを確立するには、ソフトウェア ライセンス、ハードウェア インフラストラクチャ、および人員トレーニングが必要なため、初期費用がかかる場合があります。資金の少ない小規模な医療組織では、これが困難になる可能性があります。医療請求を管理する際には、機密性の高い患者データを処理する必要があります。医療機関や保険支払者は、サイバーセキュリティ攻撃の頻度が高まっていることを踏まえ、データ侵害や不正アクセスの可能性を懸念しています。

とはいえ、スケーラビリティ、効率性、柔軟性に優れたクラウドベースの請求管理ソリューションは、ますます人気が高まっています。クラウドベースのソリューションは、データ共有、リモート アクセス、ソフトウェア アップグレードを容易にすることで、業界拡大のチャンスをもたらします。請求管理システムに AI と ML のテクノロジーを統合することで、プロセスを自動化し、不正検出スキルを強化し、請求審査の精度を高めることができます。高度な分析を使用することで、よりスマートな意思決定が可能になります。出来高払いの償還モデルから価値ベースのケア モデルへの移行時には、代替支払いモデルと成果ベースの報酬をサポートできる強力な請求管理システムが必要です。これにより、最先端の製品やサービスの機会が生まれます。

世界のヘルスケア請求管理市場のセグメンテーション分析

世界のヘルスケア請求管理市場は、タイプ、エンドユーザー、コンポーネント、および地域に基づいて分割されています。

エンドユーザー別のヘルスケア請求管理市場

• 医療提供者
• 医療保険者
• その他

エンドユーザーに基づいて、市場はヘルスケア提供者、医療保険者、およびその他に分割されています。米国を含むいくつかの国で厳格な規制ガイドラインが実施されたため、ヘルスケア提供者が最大の市場シェアを占めており、予測期間を通じてヘルスケア提供者セグメントの拡大がサポートされると予想されています。ヘルスケア提供者セクターは、新興国のITインフラストラクチャの制限のために困難を抱えてきました。

これは主にコストによるもので、請求処理ソフトウェアなどの最先端技術の採用に対する大きな障壁となっています。高額なメンテナンス費用がかかるため、このようなソリューションの実装は、小規模な医療提供組織による採用を躊躇させ、クラウドベースのソリューションなどの革新的な導入モードが普及するにつれて、予測期間中の市場成長を妨げる可能性があります。

医療請求管理市場、タイプ別

• スタンドアロン ソリューション
• 統合ソリューション

タイプに基づいて、市場はスタンドアロン ソリューションと統合ソリューションに分類されます。統合ソリューションのセグメントは、患者ケアとは無関係のスキルとして最大の市場シェアを占めていますが、複雑な保険ルールのナビゲート、データ収集のベスト プラクティスの認識、改善の機会を発見するためのデータ分析など、ビジネスを継続したいすべての医療施設にとって同様に不可欠です。前述の要因により、プロバイダーは常に請求管理および医療請求システムを強化する方法を模索しています。したがって、1 つのアプローチは、統合された請求およびクレーム処理システムを開発することです。これには多くの利点があります。

ヘルスケア請求管理市場、コンポーネント別

• ソフトウェア
• サービス

コンポーネントに基づいて、市場はソフトウェアとサービスに分割されます。ソフトウェアのセグメントは、効率的な自動請求およびクレーム処理システムを通じてアクセス可能なヘルスケア データを提供する患者治療ガイダンス システムとソフトウェア テクノロジの改善により、最大の市場シェアを占めています。これらのシステムは、ヘルスケア ビジネスに革命をもたらしました。医療費請求および請求処理用ソフトウェアには、請求書の精度向上、事務ミスの削減、保険金請求拒否の削減、請求書の追跡、支払いの迅速化など、多くの利点があり、効率と精度がさらに高まります。

ヘルスケア請求管理市場、地域別

• 北米
• ヨーロッパ
• アジア太平洋
• ラテンアメリカ
• 中東およびアフリカ

地域分析に基づき、世界のヘルスケア請求管理市場は、北米、ヨーロッパ、アジア太平洋ラテンアメリカ、中東およびアフリカに分類されています。北米は最大の市場シェアを占め、予測期間中に大幅な成長が見込まれています。病院、診療所、医療ネットワークはすべて、北米の高度に発達した医療インフラの一部です。この地域の確立されたヘルスケア部門は、デジタルトランスフォーメーションを採用し、請求管理システムなどのヘルスケアITソリューションの使用を加速させています。

ヘルスケアのコストは、特に米国では世界で最も高い部類に入ります。効果的な請求管理ソリューションの需要は、国の高額な医療費と複雑な保険および償還システムによって促進されています。北米には、いくつかの有名なヘルスケアIT企業とサービスプロバイダーがあります。Cerner Corporation、McKesson Corporation、およびOptum、Inc.を含むこれらの企業は、支払者とヘルスケア組織に包括的な請求管理ソリューションを提供することで、大きな市場シェアを獲得しています。

主要プレーヤー

「世界のヘルスケア請求管理市場」調査レポートは、世界市場に重点を置いた貴重な洞察を提供します。市場の主要プレーヤーは、Cerner Corporation、Eclinicalworks、Athenahealth、nthrive、Allscripts Healthcare Solutions、GE Healthcare、Health Solutions Plus (HSP)、Optum Inc.、Mckesson Corporation、Conifer Health Solutions、その他

当社の市場分析には、このような主要プレーヤー専用のセクションも含まれており、アナリストは、製品のベンチマークとSWOT分析とともに、すべての主要プレーヤーの財務諸表に関する洞察を提供します。競合状況セクションには、上記のプレーヤーの主要な開発戦略、市場シェア、および市場ランキング分析も含まれています。

主要な開発

• 収益サイクルテクノロジーの大手プロバイダーの1つであるExperian Healthは、ヘルスケアの最も緊急の問題の1つである医療保険請求拒否の増加に対処するために、2023年2月にAI Advantageを導入しました。このソリューションは、ヘルスケア分野で現在利用可能な最もスムーズで完全な請求管理システムとして人工知能（AI）を活用しています。これらの最新のソリューションは、医療提供者が請求払い戻しプロセスを優先し、請求拒否を全体的に減らすことを支援し、医療バリューチェーン全体で時間とコストを節約し、最終的には患者消費者のケアとサービスを改善します。また、これらは、ビッグデータソリューションと洞察に関するエクスペリアンの専門知識と組み合わせられます。
• カナダの商業および公共企業向けの健康および歯科請求サービスを管理する会社であるClaimSecureは、2021年7月にカナダ生命保険会社（カナダライフ）に買収されました。この取引により、カナダライフは、グレートウェストライフコの主要な優先事項の1つであるカナダの職場スキルへの投資を増やすことができました。買収の結果、プランメンバー（プランメンバーとその家族を含む）が125万人増加し、カナダライフは現在、年間12億ドルを超える請求を処理しています。カナダライフによると、この買収により、サードパーティ管理者およびサードパーティ支払人ビジネスカテゴリでの地位が強化されました。さらに、カナダ ライフは、全国規模の請求処理能力を備えた薬局給付管理会社を所有および管理するカナダ初の大手保険会社となりました。

エース マトリックス分析

レポートで提供されるエース マトリックスは、サービス機能とイノベーション、スケーラビリティ、サービスのイノベーション、業界のカバレッジ、業界のリーチ、成長ロードマップなど、さまざまな要素に基づいてこれらの企業のランキングを提供するため、この業界に関与する主要なキー プレーヤーのパフォーマンスを理解するのに役立ちます。これらの要素に基づいて、企業を アクティブ、最先端、新興、イノベーターの 4 つのカテゴリにランク付けします。

市場の魅力

提供される市場の魅力のイメージは、世界のヘルスケア請求管理市場を主にリードしている地域に関する情報を取得するのにさらに役立ちます。特定の地域での業界の成長を促進する主な影響要因を取り上げます。

ポーターの 5 つの力

提供された画像は、ポーターの 5 つの力のフレームワークに関する情報をさらに得るのに役立ち、競合他社の行動と各業界におけるプレーヤーの戦略的ポジショニングを理解するための青写真を提供します。ポーターの 5 つの力のモデルは、グローバル ヘルスケア請求管理市場の競争環境を評価し、特定のセクターの魅力を測定し、投資の可能性を評価するために使用できます。